중증 급성 호흡기 증후군(Severe Acute Respiratory Syndrom), 사스, SARS 원인 증상 치료

중증 급성 호흡기 증후군은 2002년 11월 중국 광둥 지역을 중심으로 발병이 시작되어 수개월 만에 홍콩, 싱가포르, 캐나다 등 전 세계적으로 확산된 신종 전염병입니다. 사스-코로나 바이러스가 인간의 호흡기를 침범하면서 발생하는 질환입니다. 우리나라 법정감염병의 제1급 감염병으로 분류되어 있습니다.

증상

오한, 열, 기침, 호흡곤란, 근육통, 권태감, 두통

 

관련질환

파라인플루엔자 감염증, 인플루엔자, 신종 플루, 가습기 살균제 연관 폐질환

 

진료과

호흡기내과

 

동의어

사스,SARS

 

 

원인

중증 급성 호흡기 증후군의 원인 병원체는 사스-코로나 바이러스입니다. 감염 경로는 아직 정확하게 밝혀지지는 않았습니다. 다만 비말(작은 침방울)에 의해 감염된다고 알려져 있습니다. 사스 환자가 기침, 재채기, 말할 때 배출되는 호흡기 비말에 의해 전파됩니다. 환자의 체액에 오염된 물건을 통해서도 전파될 수 있습니다. 사스-코로나 바이러스는 동물 숙주 코로나 바이러스 변종에 의해 종간의 벽을 넘어 동물로부터 인간으로 감염이 이루어진 것으로 추정되고 있습니다. 코로나 바이러스 외에 다른 종류의 바이러스에 의해서도 유사한 중증 급성 호흡곤란의 임상 증상이 나타날 수 있습니다. 

증상

중증 급성 호흡기 증후군은 2~10일 정도의 잠복기를 거친 후 38℃ 이상의 고열이 갑자기 나면서 기침, 호흡 곤란, 발열, 권태감, 근육통, 두통, 오한 등이 나타납니다. 발열이 가장 흔한 증상이지만, 초기에 발열이 없을 수도 있습니다. 감염자의 90%는 1주일 안에 쉽게 회복되지만, 노인이나 만성 질환자와 같은 허약자는 중증으로 진행됩니다. 발병 2주째에는 콧물이나 인후통 등의 상기도 증상이 나타나는 경우가 흔하지 않습니다. 중증 환자는 급속히 호흡부전이 진행되며 10% 정도의 환자는 집중 치료가 필요할 정도의 산소 부족을 겪습니다. 많은 환자는 혈액 또는 점액이 없는 대량 수양성 설사 증상을 호소하기도 합니다. 전염은 주로 두 번째 주에 발생합니다.

 

진단

혈액 검사, 흉부 방사선 촬영, 객담, 대변 검사 등의 기본적인 검사를 시행합니다. 사스-코로나 바이러스에 대한 항체를 검사하기 위해 효소 면역 측정법을 사용할 수 있습니다. 하지만 이 검사는 증상이 발생한 후 21일 정도 지나서야 양성으로 나타납니다.

 

치료

중증 급성 호흡기 증후군에 대한 특이적인 치료법은 없습니다. 호흡 곤란, 저산소증 등의 증상을 완화하기 위한 치료를 시행합니다.

 

경과

환자의 80~90% 정도는 증상이 발현한 지 6~7일 정도 지나면 호전됩니다. 환자의 10% 정도는 증상이 악화됩니다. 급성 호흡곤란 증후군이 발생하여 기계 호흡이 필요할 정도의 중증으로 발전합니다. 이 증후군의 사망률은 14~15% 정도입니다.

 

주의사항

중증 급성 호흡기 증후군은 아직까지 백신과 같은 예방약이 개발되지 않았습니다. 손 씻기를 철저히 하여 직접 접촉으로 인한 감염을 예방해야 합니다. 2008년 이후 세계적으로 사스 감염 위험지역이나 여행 자제지역은 없어졌습니다. 하지만 감염 위험지역으로 알려진 지역이 있다면 방문 및 여행은 자제해야 합니다.